Obstetrícia

A importância do pré-natal

O pré-natal de qualidade é essencial para uma gestação e também puerpério saudáveis. 

Nesse período queremos garantir que o desenvolvimento do bebê aconteça de forma saudável, que sejam diagnosticadas eventuais intercorrências e, a bem da verdade, queremos prevenir eventuais problemas que possam ocorrer. Também é um momento de preparação para o parto, no qual é fundamental uma equipe multidisciplinar, para ajustes nutricionais, desenvolvimento de plano de parto, orientações quanto aos cuidados ao recém-nascido, fisioterapia do assoalho pélvico e etc. 

Quais exames são realizados no pré-natal?

Existem exames que são básicos e essenciais e devem ser feitos em todo pré-natal, como exames de sangue para avaliar necessidade de suplementação específica, investigar diabetes na gravidez, avaliação do funcionamento da tireóide, investigação de infecção urinária, investigação de doenças infecciosas; ou ainda exames de ultrassonografia, como o ultrassom morfológico de primeiro trimestre e o morfológico de segundo trimestre com análise do colo uterino para prevenção de prematuridade. 

Por outro lado, existem exames que são específicos e individualizados, que podem ser definidos tanto por problemas de saúde prévios à gravidez quanto por alterações que surjam ao longo do pré-natal. 

Como é feito o acompanhamento da Dra. Alice?

Para a primeira consulta são disponibilizadas 2 horas para que seja possível conversarmos com calma - membros da família ou amigos são sempre bem vindos!

Também no início do pré-natal precisamos garantir que a gestação esteja evoluindo dentro do esperado e que está localizada dentro do útero - fazemos isso por meio do ultrassom, realizado junto da própria consulta. O primeiro retorno costuma ser mais próximo dessa primeira consulta para podermos verificar os exames e ajustar eventuais medicações. 

Após essa primeira etapa, as consultas são um pouco mais distantes, normalmente uma vez ao mês e, com o passar das semanas (que parecem que são muitas, mas passam super rápido!) as consultas vão ficando mais próximas, até o momento em que a gente se vê toda semana. Ainda assim, fazemos eventuais ajustes conforme a necessidade do caso. 

O que é 

São aquelas gestações em que há risco além do habitual na gravidez e que demandam retornos mais frequentes e vigilância maior pelo risco de desfechos ruins tanto para a paciente quanto para o(s) bebê(s)

Causas 

• Pós fertilização in vitro;
• Gestação múltipla (gêmeos);
• Trombofilias;
• Trombose;
• Insuficiência do colo do útero;
• Abortamento de repetição;
• Antecedente de cirurgia bariátrica;
• Diabetes mellitus;
• Hipertensão arterial sistêmica;
• Restrição de crescimento fetal;
• Nefropatias, como doença renal crônica;
• Cardiopatia;
• Hemopatias;
• Pneumopatias;
• Doenças do colágeno, como lúpus eritematoso sistêmico;
• Doença inflamatória intestinal;
• Epilepsia e outras doenças neurológicas;
• Distúrbios da tireóide;
• Neoplasias;
• Depressão, ansiedade, síndrome do pânico e outras doenças psiquiátricas;
• Malformações fetais.
  

O que é 

A notícia da gravidez é sempre emocionante na vida da mãe e dos familiares e, quando falamos de uma gravidez programada, essa emoção é bastante positiva. Em alguns casos, no entanto, a gestação não evolui conforme o planejado, podendo ser interrompida ainda nos primeiros meses de modo espontâneo. 

O aborto é a perda da gestação antes de 20 semanas de gravidez, sendo em 80% antes das 12 semanas de gestação. Infelizmente ele é mais comum do que muitas mulheres pensam e por vezes as mulheres que passam por um processo de aborto vivem um luto silencioso, processo que pode ser muito doloroso e frustrante. É muito comum também, infelizmente, as pessoas não compreenderem esse sofrimento - mas ele é sim uma perda e merece a devida atenção e cuidado, sendo esperados sentimentos de tristeza e frustração.   

Causas do aborto espontâneo

 A maioria dos casos de abortamento ocorre por alterações genéticas, não necessariamente hereditárias. O aborto pode ocorrer também devido a alterações metabólicas maternas, devido a comorbidades descompensadas, por insuficiência do colo uterino, por alterações na estrutura uterina (útero septado, útero bicorno, dentre outros), pela presença de miomas ou pólipos endometriais, devido a etilismo ou uso de drogas, tabagismo e até mesmo devido ao estilo de vida desequilibrado, sem atividade física e com dieta pouco saudável. 

Como é o diagnóstico de aborto?

O diagnóstico de aborto é feito com associação de exame físico, história clínica, ultrassonografia e por vezes exames laboratoriais, com dosagem do hormônio da gravidez, o beta-hCG. 

O diagnóstico das causas dependem de uma boa consulta, completa, com obtenção de informações quanto ao histórico não só da mulher mas também de seu parceiro e família, além, é claro, de exames de investigação. 

Normalmente iniciamos uma investigação mais ampla quando a paciente apresenta uma segunda perda gestacional, pois sabemos que o aborto pode ocorrer em até 15% das gestações reconhecidas e muitas vezes ele será um episódio isolado, felizmente.